בקשת רישיון להצגת שלט

פרטי מגיש הבקשה

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

כתובת מגורים מלאה (חובה)

שם התאגיד

מס' התאגיד

כתובת התאגיד

פרטי השילוט

אורך השלט בס"מ (חובה)

גובה השלט בס"מ (חובה)

תוכן השלט

המקום המוצע להצגת השלט ברמת השרון

רחוב (חובה)

מספר (חובה)

האם השלט מואר? (חובה) כן - במידה והשלט מואר לאחר קבלת אישור להצבת השלט יש למלא את טופס אישור חשמלאי מוסמך על תקינות מערכת החשמל בשלט לא

צירוף הדמייה צבעונית של השלט וכן תרשים לגבי מיקום השלט במבנה

הדמייה ותרשים של השלט (חובה)

צילום חזית המבנה (חובה)

הצהרה

יש לסמן (חובה) הריני מצהיר/ה כי ידוע לי שמתן הרישיון על ידכם אינו פוטר אותי מעמידה בכל התנאים הנדרשים בחוקי העזר של רמת השרון ו/או בכל דין אחר, כמו כן ידוע לי כי אין מתן הרישיון מהווה תחליף להסכמת בעל הנכס להתקנת השלט.

יש לסמן (חובה) הריני מצהיר/ה כי הפרטים הרשומים והמצורפים לבקשה זו הינם נכונים ומדוייקים.

טלפון העסק

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

בקשת רישיון להצגת שלט

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

בקשת רישיון להצגת שלט

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד