דוח ביקור בנכס

מטרת הביקורת: (חובה)

פרטי הנכס:

גוש (חובה)

חלקה (חובה)

תת חלקה

כתובת הנכס (חובה)

מספר הבית

תיאור הנכס: (חובה)

מצב הנוכחי של הנכס: (חובה)

הערות

תמונות /תשריט/אחר

מונה חשמל

מספר מונה	מספר קריאה
מספר מונה	מספר קריאה

מונה מים

מספר מונה	מספר קריאה
מספר מונה	מספר קריאה

פרטי המשתמש בנכס:

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

אנשים שנכחו בעת הביקור בנכס

שם מלא	תפקיד	טלפון
שם מלא	תפקיד	טלפון
שם מלא	תפקיד	טלפון
שם מלא	תפקיד	טלפון
שם מלא	תפקיד	טלפון
שם מלא	תפקיד	טלפון

פרטי ממלא הדוח:

שם מלא (חובה)

תפקיד (חובה)

חתימת ממלא הדו"ח (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

תמונות 2

תמונות 1

תמונה 4

תמונה 3

תמונה 6

תמונה 5

תמונה 8

תמונה 7

דוח ביקור בנכס

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

דוח ביקור בנכס

פרטי הנכס:

פרטי המשתמש בנכס:

פרטי ממלא הדוח:

האם דף זה עזר לך?

דוח ביקור בנכס

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

דוח ביקור בנכס

פרטי הנכס:

פרטי המשתמש בנכס:

פרטי ממלא הדוח:

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד