כתב ויתור סודיות

אנו החתומים מטה, ההורים של:
 
פרטי הילד:
 

נותנים בזה רשות למינהל חינוך ולאגף לשירותים קהילתיים וחברתיים בעיריית רמת השרון למסור מידע (חובה) שדה חובה

 

  
ומשחררים בזה את הגורם שמסר את המידע מחובת שמירה על סודיות מקצועית המחויבת על פי החוק.

 

 

 
 במידה וההורים גרושים או פרודים, נדרשת חתימת שני ההורים. ניתן למלא ולחתום בשני טפסים נפרדים או על גבי טופס אחד

Browser not supported

 

Browser not supported