דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
למעבר לאתר העירייה לחץ כאן
חיפוש באתר
חפש
סגור
למעבר לאתר העירייה לחץ כאן
חיפוש
תפריט
דף הבית
שאלון הורים עבור ילדי וילדות גן לקראת המעבר לכתה א'
שאלון הורים עבור ילדי וילדות גן לקראת המעבר לכתה א'
השירות הפסיכולוגי החינוכי
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
0
הקדמה
1
פרטים אישיים
2
סיבת הפנייה
3
רקע התפתחותי
4
מענים טיפוליים בעבר וכיום
5
תפקוד כיום
6
חתימות
שאלון הורים
עבור ילדי וילדות גן לקראת המעבר לכתה א'
להורים / למשפחה שלום,
לפניכם שאלון ובו פרטים אישיים על המשפחה והילד.ה שעתידים לעלות לכיתה א' בשנה"ל הקרובה. בשאלון תתבקשו למסור מידע בנוגע להתפתחות המוקדמת, לתפקוד כיום, לשינויים שחלו במשפחה ובילד.ה בשל המלחמה ועוד.
שאלון זה מהווה בסיס מידע משמעותי על הילד.ה כבסיס לבחינת הצרכים של הילד.ה כיום בגן ובמעבר לכיתה א'. לעיתים עולה השאלה לגבי דחיית המעבר, בעיקר עבור ילדי.ות סוף השנתון.
חשוב להדגיש כי השארות שנה נוספת בגן הינה החרגה של הילד.ה מקבוצת הגיל שלו, יש צורך לבחון היטב את החלופות והמענים המיטיבים עבור הילדים והילדות.
אנא מלאו את השאלון בהקדם. התגובות לטופס מועברות באופן ישיר לשירות הפסיכולוגי.
בהצלחה,
השרות הפסיכולוגי החינוכי רמת השרון.
אנא בחר:
שם הפסיכולוג.ית המפנה:
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
איתי אברס
אלונה אפשטיין
גלי בן סימון
דנה מוהבן
הגר כהן
טל גרינבאום
טל קלט
יהב בנקובר מסיקה
יוני שורר
יעל קסן
ירדן מסיקה
לא יודע.ת
מאי בן עמי
מרסלה ביסו
נועה וייס קליימן
סיוון חורש תמיר
ספיר צור
עינת גמזו
רוני זליכוב-לסרי
שירלי גולן
לשלב הקודם
לשלב הבא
שם הילד/ה:
(חובה)
שדה חובה
שם המשפחה:
(חובה)
שדה חובה
המין:
(חובה)
שדה חובה
זכר
נקבה
תעודת זהות של הילד.ה
(חובה)
שדה חובה
תאריך לידה:
(חובה)
שדה חובה
שמות ההורים/ אפוטרופוס:
(חובה)
שדה חובה
מצב משפחתי
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
נשוי.אה
גרוש.ה
פרוד.ה
הורות יחידנית
אלמנ.ה
אחר
אחר- פרט
עיסוק ההורים:
ארץ הלידה של הילד.ה:
(חובה)
שדה חובה
תאריך העלייה:
השפה המדוברת בבית:
(חובה)
שדה חובה
כתובת המגורים, הישוב והרשות:
(חובה)
שדה חובה
**כתובת המגורים כעת - במידה והמשפחה מפונה מביתה:
שם הגן הנוכחי :
(חובה)
שדה חובה
שם הגננת הנוכחית:
**במידה והילד.ה עבר.ה גן בשל המלחמה ציין.י את שם הגן והגננת הקודמת:
האם יש אחים ואחיות
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
אחים/ות במשפחה
שם
זכר / נקבה
תאריך לידה
הכיתה / ביה"ס / העיסוק
קשיים רפואיים / התפתחותיים (שפה, מוטוריקה) והתנהגותיים / לימודיים / קשב וריכוז
שם
זכר / נקבה
תאריך לידה
הכיתה / ביה"ס / העיסוק
קשיים רפואיים / התפתחותיים (שפה, מוטוריקה) והתנהגותיים / לימודיים / קשב וריכוז
שם
זכר / נקבה
תאריך לידה
הכיתה / ביה"ס / העיסוק
קשיים רפואיים / התפתחותיים (שפה, מוטוריקה) והתנהגותיים / לימודיים / קשב וריכוז
שם
זכר / נקבה
תאריך לידה
הכיתה / ביה"ס / העיסוק
קשיים רפואיים / התפתחותיים (שפה, מוטוריקה) והתנהגותיים / לימודיים / קשב וריכוז
שם
זכר / נקבה
תאריך לידה
הכיתה / ביה"ס / העיסוק
קשיים רפואיים / התפתחותיים (שפה, מוטוריקה) והתנהגותיים / לימודיים / קשב וריכוז
שם
זכר / נקבה
תאריך לידה
הכיתה / ביה"ס / העיסוק
קשיים רפואיים / התפתחותיים (שפה, מוטוריקה) והתנהגותיים / לימודיים / קשב וריכוז
לשלב הקודם
לשלב הבא
אנא פרטו את הבקשה לבחון את האפשרות להשאר שנה נוספת בגן
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
באיזה שבוע להיריון נולד הילד.ה?
סוג הלידה
בחר/י
רגילה
ניתוח קיסרי
אחר
פרט מדוע
אחר פרט:
המשקל בלידה:
(חובה)
שדה חובה
האם חווה.תה מצוקה עוברית?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה וכן פרטו:
האם היו אירועים חריגים במהלך ההיריון ו/או הלידה?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה וכן פרטו:
האם מהלך ההתפתחות היה תקין?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה והתעוררו קשיים, פרטו:
בתחום השפתי (מילים ראשונות, עיכוב, שיבושים, הבנת שפה) :
(חובה)
שדה חובה
בתחום המוטורי (זחילה, הליכה, יציבה, מוטוריקה עדינה וגסה):
(חובה)
שדה חובה
בתחום התקשורתי (תקשורת עם בני הגיל, הדדיות במשחק, קשר עם מבוגרים):
(חובה)
שדה חובה
לשלב הקודם
לשלב הבא
האם הילד.ה אובחן.ה/טופל.ה או מטופל.ת כיום על ידי פיזיותרפיסט / מרפא בעיסוק?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה וכן פרטו:
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
האם הוא/היא אובחן.ה/טופל.ה או מטופל.ת כיום על ידי קלינאי תקשורת?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה וכן פרטו:
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
האם הוא/היא אובחן.ה/טופל.ה או מטופל.ת כיום על ידי גורם טיפולי כגון: פסיכולוג/ עו"ס/ תרפיסט.
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה וכן פרטו:
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
האם הוא/היא אובחן.ה/טופל.ה או מטופל.ת כיום על ידי גורם מקצועי אחר?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
במידה וכן פרטו:
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
באיזה גיל
על ידי מי
למשך כמה זמן
שימו לב ! מומלץ לצרף סיכומים וחוות דעת מקצועיים של גורמי המקצוע בעבר וכיום
סיכומים וחוות דעת מקצועיים 1
סיכומים וחוות דעת מקצועיים 2
סיכומים וחוות דעת מקצועיים 3
סיכומים וחוות דעת מקצועיים 4
לשלב הקודם
לשלב הבא
יש לציין את תפקודו.ה של הילד.ה בזמן מילוי השאלון ולציין האם חל שינוי בעקבות המלחמה או מסיבות אחרות
התלבשות והתארגנות:
(חובה)
שדה חובה
עצמאי.ת
נעזר.ת
פרט.י:
אכילה:
(חובה)
שדה חובה
עצמאי.ת
נעזר.ת
פרט.י:
רחצה:
(חובה)
שדה חובה
עצמאי.ת
נעזר.ת
פרט.י
עצמאות בשירותים:
(חובה)
שדה חובה
עצמאי.ת
נעזר.ת
פרט.י
האם הילד.ה סובל.ת מבעיות הרטבה או מבעיות אחרות הקשורות ביציאות (ביום/בלילה)?
(חובה)
שדה חובה
תאר.י את דפוס השינה: אין קושי מיוחד, מתקשה להירדם, מרבה להתעורר, שינה לא רציפה, אחר ופרט:
(חובה)
שדה חובה
הבעה שפתית: האם ניתן להבין את הילד.ה ? האם מדבר.ת ברצף ? האם ישנו גמגום?
(חובה)
שדה חובה
האם הילד.ת מספר.ת ומשתף.ת בחוויות?
מוטוריקה עדינה: האם הילד.ה נהנה.ת/נמנע.ת מפעילות מוטוריות עדינה, כגון: ציור, העתקה, צביעה? פרט:
(חובה)
שדה חובה
מוטוריקה גסה: האם הילד.ה נהנה.ת/נמנע.ת מפעילות מוטוריות גסה, כגון: משחקי כדור, משחקים בגן השעשועים? פרט:
(חובה)
שדה חובה
ויסות ורגישות חושית (מגע, ריח, שמיעה וכו')
(חובה)
שדה חובה
יכולת לדחות סיפוקים, סף תסכול
האם הילד.ה מגלה תוקפנות כלפי מבוגרים/ כלפי ילדים/ כלפי מבוגרים וילדים, פרט.י:
(חובה)
שדה חובה
כיצד מגיב.ה על הצבת גבולות?
(חובה)
שדה חובה
האם הילד.ה לרוב קשוב.ה ? יכול.ה להתמיד במשימה קצרה ?
(חובה)
שדה חובה
כיצד את.ה מתאר.ת את הקשר שלו.ה עם בני ובנות הגיל? ועם החברים.ות בגן? מהו אופי המשחק? פרט.י:
(חובה)
שדה חובה
כיצד את.ה מתאר.ת את הקשר שלכם.ן עם הילד.ה ועם אחיו ואחיותיו?
(חובה)
שדה חובה
כיצד מתנהלות הפרידות, האם ישנם קשיי פרידה במסגרת הגן והבית ?
(חובה)
שדה חובה
לסיכום
מהן נקודות החוזק / הכוחות של הילד.ה:
(חובה)
שדה חובה
מהן נקודות החולשה / הקשיים / האתגרים איתם הוא/היא צריך.ה להתמודד:
(חובה)
שדה חובה
האם ניסיתם.ן דרכי התמודדות עם הקשיים שדווחו? מלבד הבקשה לדחיית המעבר לכיתה א'
(חובה)
שדה חובה
האם חלו שינויים במשפחה ובילד/ילדה בשל מלחמת "חרבות ברזל"?
(חובה)
שדה חובה
מדוע את.ה מבקש.ת השארות שנה נוספת בגן עבור בנך.בתך?
(חובה)
שדה חובה
הערות נוספות:
לשלב הקודם
לשלב הבא
שם פרטי של ההורה/אפוטרופוס ממלא השאלון
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה של ההורה/אפוטרופוס ממלא השאלון:
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד
(חובה)
שדה חובה
תעודת זהות
(חובה)
שדה חובה
חתימה
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שם מלא הורה 2
ת.ז הורה 2
טלפון נייד הורה 2
חתימה של הורה 2
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
לשלב הקודם
שלח/י
עוד בשאלון הורים עבור ילדי וילדות גן לקראת המעבר לכתה א'
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה