לצורכי רישום/ העברה/ ביטול רישום למוסדות חינוך

אני הח"מ

 

 

 
עושה כתב הצהרה והתחייבות זה בתמיכה לבקשתי לרישום/ לביטול רישום/ העברת קטין/ קטינים:
 
פרטי הקטין/ה:

הנני מצהיר/ה כי כתובת מגורינו הינה:

 

 

* יש לצרף ספחי תעודות זהות עדכניים של שני ההורים 

 
 הנני מצהיר ומתחייב כי (יש לסמן    בריבוע המתאים):
אנא סמן (חובה) שדה חובה

אנא סמן (חובה) שדה חובה
אנא סמן (חובה) שדה חובה
אנא סמן (חובה) שדה חובה

שם מלא

Browser not supported

 

שם מלא

 

Browser not supported

 

 * בכל מקום בו מוצהר לשון זכר הכוונה גם ללשון נקבה